Применение виагры у больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями

Эректильная дисфункция

  • Эректильная дисфункция (ЭД) определяется как сохраняющаяся неспособность достижения и/или поддержания эрекции достаточной для удовлетворительной сексуальной активности.
  • “Эректильная дисфункция” более точно определяет природу этой сексуальной дисфункции, чем термин “импотенция.

Классификация.

ЭД делят на:

  • органическую: вследствие сосудистых, нейрогенных, гормональных или кавернозных нарушений или поражений;
  • психогенную: вследствие центрального угнетения механизмов эрекции без физических поражений
  • смешанную органическую/психогенную: вследствие комбинации органических и психогенных факторов.

Распространенность:

  • По приблизительной оценке в мире более 100 миллионов мужчин страдают различными степенями ЭД
  • ЭД поражает около 30 миллионов мужчин в США
  • В России 21% мужчин старше 35 страдают ЭД, что составляет 6,6 миллионов человек


Факторы риска

Хронические заболевания

  • Системные заболевания: атеросклероз, сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания, почечная недостаточность, печеночная недостаточность
  • Неврологические заболевания: болезнь Альцгеймера, множественный склероз
  • Патология полового члена: болезнь Пейрони
  • Психические заболевания: депрессия
  • Эндокринные заболевания: гипертиреоз, гипотиреоз, гипогонадизм, гиперпролактинемия

Лекарственные препараты и другие
изменяющиеся факторы

  • Употребление алкоголя
  • Курение
  • Лекарственные препараты, включающие следующие классы:
  • Гипотензивные
  • Антидепрессанты
  • Гормоны
  • Транквилизаторы
  • Препараты разных групп


Предполагаемые характеристики идеальной терапии:

  • Простота
  • Неинвазивность
  • Безболезненность
  • Высокая эффективность
  • Редкость и малая выраженность побочных эффектов

ВИАГРА

Препарат для эффективного, надежного, перорального лечения, открывающий новое направление в терапии эректильной дисфункции.

Механизм действия VIAGRA:

Фармакокинетика.

  • Т max 30-120 мин.(в среднем 60 мин) натощак
  • При приеме Виагры с жирной пищей скорость абсорбции увеличивается на 60 мин., а С max снижается на 29%
  • Силденафил и основной метаболит связываются с белками на 96%
  • Активность метаболита составляет 50% от активности силденафила
  • Концентрация метаболита составляет 40% концентрации силденафила.
  • Таким образом, метаболит обеспечивает 20% эффекта силденафила

VIAGRA имеет благоприятный фармакокинетический профиль:

  • Действует в пределах 25 минут и обычно в пределах 60 минут
  • Активность, достаточная для достижения эрекции, сохраняется даже через 4 - 5 часов после приема препарата

Влияние Виагры на параметры сердечно-сосудистой системы

  • ЧСС возможно учащение (до 10 уд/мин)
  • АД возможно снижение (до 10 мм. рт.ст.)
  • ЭКГ без изменений

Клиническая оценка риска развития сердечно-сосудистых осложнений:

  • Менее 3 факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний
  • Контролируемая артериальная гипертония
  • Стабильная стенокардия
  • Успешная коронарная реваскуляризация
  • Неосложненный инфаркт миокарда (>6-8 НЕДЕЛЬ)
  • Компенсированные клапанные пороки
  • Сердечная недостаточность I класса (NYHA)

Безопасность

  • В клинических исследованиях побочные эффекты (ПЭ), связанные с лечением VIAGRA обычно были преходящими и выражены умеренно
  • частота прекращения приема препарата вследствие побочных эффектов была сопоставима для VIAGRA и плацебо (2.6% и 2.3% соответственно)

Противопоказания

  • Применение VIAGRA у больных, принимающих донаторы окиси азота или нитраты в любой форме, противопоказано. В соответствии с известным эффектом на метаболический путь окись азота/цГМФ, VIAGRA, как показано, потенциирует гипотензивный эффект нитратов.
  • Препарат также противопоказан больным с известной повышенной чувствительностью к любому из компонентов таблетки.

Применение Виагры опасно у:

  • Больных с острой ишемией миокарда
  • Больных с застойной сердечной недостаточностью, низким АД, сниженным объемом жидкости в организме
  • Больных получающих комбинированное антигипертензивное лечение ( 3-4) препарата

VIAGRA

  • Удобная форма для приема внутрь
  • Эффективность
  • Надежность
  • Естественность - действие только в ответ на сексуальную стимуляцию
  • Хорошая переносимость
  • Быстрое развитие и поддержание эффекта
  • Пригодность у разных групп больных

Проф. П.А. Щеплев.

ФГУ Клиническая Больница Управления Делами Президента РФ. Открытое шоссе, квартал 40, телефон/факс: 167-24-57, телефон 167-35-23.